之前碰到一位患者，自觉头晕目眩，周围的东西都在旋转，医院，排除了耳石症，眼源性，高血压，脑部疾病导致的眩晕。
他是典型的痰湿体质，四肢瘦，肚子大，也是大家常听说的梨形身材。除了眩晕的症状还伴有肚子胀满，食欲欠佳，口中黏腻，大便不成形，容易挂池，舌体胖大，舌质淡白，苔白腻，脉滑。
诊断为痰湿中阻型眩晕，以半夏白术天麻汤为主方加减，一个月后，症状明显缓解。
半夏白术天麻汤
今天和大家分享的是来源于《医学心悟》的半夏白术天麻汤，原文为“痰厥头痛者，胸肺多痰，动辄眩晕，半夏白术天麻汤主之”，由此可知，半夏白术天麻汤可以治疗痰浊引起的眩晕头痛。
临床剂量为清半夏，天麻、茯苓、橘红，白术，甘草。
本方二陈汤的基础上增加了天麻和白术，具有化痰止眩的作用。
我们今天聊的眩晕，主要是由于痰浊引起的。有一句话叫作百病皆由痰作祟，这是因为痰就像个流动作案团伙，流窜到哪里，哪里就出问题。
如果在关节处，就会出现关节肿胀，疼痛在肺部，就会出现咳嗽咳痰，如果到了头部那就是眩晕了。
痰是怎么来的呢
？脾胃功能虚弱，消化食物功能减弱，布散水液能力降低，使水液停聚在体内，形成了痰浊。如果脾胃功能正常，就可以把水谷运化掉，被人体吸收。
痰浊流动至头部，阻滞了头部的气血运行，出现了头晕。
所以第一步就是清理掉这些垃圾。
我们用到的是半夏，半夏这个药是天南星科植物，性味辛、温；有*。
因此临床上多用炮制过的清半夏，能够将痰浊化掉，祛除体内的痰饮。临床上常与瓜蒌、生姜一同使用。不宜与川乌、附子等同用。
此外配以陈皮，作为干燥后的橘皮，具有健脾胃，行气血，祛湿化痰的作用。增加半夏化痰的作用。
白术、茯苓具有补益脾胃，淡渗利湿的作用。脾胃功能正常，有助于我们获取营养，维持我们正常的生理活动。可以用于消化不良，脘腹胀满，水肿等症。
可以从根源上解决出现痰饮的原因。也就是我们常说的标本兼治。
天麻又称为定风草，是兰科植物的块茎，甘缓质重，性平，形似土豆，因此不易被风邪干扰，具有平肝熄风，柔肝止痉，通筋活络的作用。
可以治疗肝阳上亢、肝风内动导致的眩晕、肢体疼痛麻木麻与手足不遂等。
甘草甘润，具有补中益气，缓和药性，调药和中的作用。
本方应用
▋眩晕
眩晕多表现为头晕眼花，头重脚轻，甚至天旋地转，容易跌倒，只能躺着，严重影响我们的生活。
病因病机多为风动与痰湿，风是自由且灵动的，它肆意流动，无处不在。我们可以通过湖水表面的波纹看到风的形状，也可以通过晃动的树枝感知到风的存在。
而在人体中，风邪就体现在游走不定，无处不在，出现眩晕头痛，瘙痒麻木等症状。
汉代张仲景认为，“心下有痰饮”“膈间有水湿”是导致眩晕的原因。在气的推动下，痰浊至巅顶，入脑，蒙蔽脑窍而致眩晕。
此外，气虚则气化功能失司，津液输布失常，聚而生痰。阳虚则阳气不能上至清窍，濡养头面，则出现眩晕、健忘等症状。
脾胃就好像是三通管，控制着我们摄入的水液和食欲，当他们到达脾胃的时候。消化后再进行二次分配。
向上输送至肺及皮毛，向下输送至膀胱和肾。当这个“三通管”出现“锈住”的情况，水液和食物出现停留。
且输送速度变慢。时间久了，互相作用之下，形成了痰饮。痰饮又会让脾胃这个“三通管”卡顿情况加重，如此恶性循环，出现肚子胀满，没有食欲，口黏，大便不成形，容易挂池的症状，以及舌体胖大，舌质淡白，苔白腻，脉滑。
半夏白术天麻汤燥湿化痰，息风止眩，可以治疗眩晕。临床上多加葛根，钩藤（后下），生姜。
通过半夏、陈皮化掉痰浊，茯苓白术补益脾胃，天麻钩藤去除风邪。诸药合用，可以治疗痰湿中阻型眩晕。
▋高血压
高血压患者较为常见，多表现为后颈部僵硬、眩晕、头痛等。中医认为痰湿体质是诱发高血压的病因之一。
由于患者长期高盐高脂饮食，导致脾胃功能失常，水饮停聚，形成痰饮，堆积在血液中，随着血液向四处流动，这些杂质使血管变窄，在流动的同时对血管壁产生了更多的压力，从而出现了血压升高的现象。
半夏白术天麻汤能够化痰降浊，从而起到降压降脂的作用。
临床上在本方基础上加丹参、以活血化瘀，川芎以行气活血，蔓荆子以清利头目。
▋偏头痛
偏头痛多发生在青年女性，患者常出现偏侧头痛反复发作等症状，一般持续4～72小时。
中医学将偏头痛纳入“头风”等疾病范畴，痰浊证是偏头痛临床常见证型之一，多由于患者饮食无常，暴饮暴食，导致脾胃功能失常，水饮停聚，化为痰饮，痰浊瘀滞在脑窍，出现头痛。半夏白术天麻汤通过化痰止痛治疗本病。
此外，现代研究表明半夏白术天麻汤治疗偏头痛患者，可以去除体内痰浊，有效缓解头痛。
临床上多在半夏白术天麻汤的基础上，加川芎，延胡索，竹茹。加川芎延胡索，可以行气活血止痛，竹茹可以增加本方祛湿化痰的作用。
▋藿香荷花茶
荷叶，藿香。
可以化湿祛浊，清肠排便，消脂减肥。适于肥胖人群。
此外，可以在日常生活中食用扁豆，冬瓜，茭白，海带，生姜，丝瓜，桑葚，木瓜等。
▋艾灸去湿
艾叶具有散寒祛湿的作用，制成艾条后，通过熏三阴交、阴陵泉、漏谷等脾经的穴位，温通阳气，促进血液运行，散寒祛湿。
▋拔罐
通过拔罐，可以缓解肩颈部肌肉紧张疼痛，促进血液循环，去除体内风寒湿气。
▋注意事项
1、阴虚阳亢引起眩晕头痛者慎用。
2、宜饭后温服，不宜空腹冷服。
3、忌食寒凉食物、忌饮酒。
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