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正骨宝典儿童肱骨髁上骨折畸形愈 [复制链接]

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病例资料

患儿男性,7岁,跌倒致右肘部畸形、肿痛、活动受限,医院拍片诊断为右肱骨髁上骨折,予临时石膏固定,建议手术治疗,因患肢肿胀明显,大量水泡,手术延期。后来患者家属拒绝手术治疗,时间一再拖延,于伤后23天慕医院曹谦主任。临床检查肘外翻畸形,肘关节屈伸功能严重受限,无尺神经损伤症状。照片复查骨折外翻严重畸形,已有大量骨痂生长,曹主任没有进行再复位,而是采用肘关节可活动的内翻支具固定,同时积极指导功能康复训练,通过两个多月的骨折治疗与复康训练,患儿骨折愈合塑形成功,肢体矫形满意功能康复。

伤后在当地的照片

伤后23天照片复查

伤后23天形体功能情况

固定矫形复康情况

矫形复康治疗后50天

矫形复康治疗后80天

健侧对照片

骨折愈合畸形矫正功能康复

骨伤夜话

游大夫工作室

儿童肱骨髁上骨折,骨折远端外旋翻转,宜尽早手法复位有效固定。如果早期延误,伤后一两天则水肿高峰期,局部可能肿胀张力性水泡,手法复位难度增大,此时亦需施以手法有效固定,尽可能的有效纠正骨折畸形,预防早期并发症。如果骨折早期没有得到有效复位与固定,一味的等待肿胀水泡消退后手术,时间拖延可能出现其它变数。医患交流不到位再拖延,儿童骨折愈合快,两三周就可能畸形愈合。儿童陈旧性骨折的矫形,给手术或手法都带来极大的难度。

儿童肱骨髁上骨折,骨折远端向外旋翻转,向内成角。因早期没有得到有效的复位与固定,骨折发生再移位,除原有的旋转畸形外,骨折远端向外侧方移位,骨折近端骨膜下撕脱,血肿肌化大量骨痂形成,儿童陈旧性骨折,肘关节提携角增大,肘外翻畸形,所幸没有尺神经损伤的症状,但需

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