中医前辈曹颖甫曾由其门人根据记录的医案发挥成《经方实验录》一书，堪称研究经方的经典著作。作为一个中医学人，在门诊跟着师父学习时，那一个个鲜活的人，一个个精彩的经方案例常让我回味再三，虽然我们也保存着治疗的记录，但医疗的记录却远远不够承载亲身经历者的所思所感所想。长久以来的遗憾，促使我开始撰写一个观察、记录、思考经方的系列，希望能让更多人能感受到经方和中医的美好，也同时致敬各位热爱经方，以自己的学养启发后辈的中医先贤们。写完第一篇后，我请师父为这个系列起个名字，师父说那就叫“经方新一记”吧，取上海话中创新之意，虽然我觉得好像走进了柯南开的茶餐厅......无论如何，今日开业，愿宾客尽欢，开张大吉。
中医有句俗话叫：“内不治喘，外不治癣”，这正说明了呼吸系统和皮肤系统疾病虽谈不上凶险，但是由于病因复杂多样，病情缠绵难愈，非常考验中医的治疗水平。由于我女儿小时候生过极为严重的湿疹，我有一年多时间晚上几乎都没有好好休息过，因此每当临床上碰到皮肤病的病患，我都感同身受他们的痛苦，其中有一位阿姨就给我留下了极为深刻的印象。这位阿姨本来在小新老师处调理身体，原本虚弱的状态慢慢有了起色。然而自去年年底开始，她的小腿上开始发起了湿疹，慢慢延及全身，皮肤红肿瘙痒伴有渗水，到最后可以说是体无完肤，卧不安席。平时我们碰到的湿疹病人也不少，治疗湿疹的手段也相当丰富，所以起初我们并未觉得这次湿疹有何特别之处。两三个月下来，我们采用了健运脾胃、培补中气、清利湿热、养血熄风等多种思路以及内服、外洗、外擦多种手段，然而病情却未见改善。我清楚地记得，阿姨每次进门的第一句话就是，“医生你先不要治疗我其他的病了，先把我的湿疹治好吧，我实在太痛苦了。”虽然她对中医的治疗理念并不太理解，中医从来都不是从小处着眼，见咳就是止咳，见血就去止血，但是这几个月的病情确实给她带了莫大的痛苦。阿姨还告诉我们一个细节，由于湿疹造成了全身皮肤的瘙痒溃烂，为了减轻这种痛苦，她每天用盐水去擦拭伤口，只有盐水擦拭伤口带来的疼痛方能减轻几分湿疹的痛苦。原先的经验都未能起效，这就决定了我们必须突破局限，找到一个新的思路。阿姨当时两脉都是浮沉无力，中取弦缓。舌质淡，薄白苔。除了湿疹之外，其余并无特别不适。我当时恰巧正在学习余国俊先生的书，他谈到他在治疗皮肤病时经常借鉴李可老先生的乌蛇荣皮汤。于是我就跟小新老师提到是不是要借鉴这个思路，用一些比较峻猛的虫蛇类药物来治疗顽固的皮肤病。平时在临床时，小新老师不到必要时，是很少选用血肉有情之品的。他十分认同孙思邈所说“杀生求生，去生远矣”的价值观，况且用贵重的药材，也违背了“不贵难得之货”的道家精神，还加重了病人的经济负担。小新老师看着乌蛇荣皮汤的方子，突然说到“桂枝汤！桂枝汤是一个思路！”我原先看乌蛇荣皮汤，注意力一直放在乌蛇上，竟然没有发现组方里竟然含有桂枝汤。随后小新老师说出了病机——营卫不和，津不化血，他选用了当归建中汤这个方子。只要学习过经方，桂枝汤调节营卫这个功能，想必是非常熟悉的，用桂枝汤来治疗皮肤病在临床上也非常常见。可是病人此时并没有桂枝汤的脉浮缓、自汗出、畏风等典型症状，况且在桂枝汤的基础上还加倍用了芍药，加上了当归、饴糖，变成了当归建中汤，这又是为何呢？桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣五味药组成。我们首先可以把生姜、炙甘草、大枣看成一个组合，它们进入人体后，来到人的脾胃系统，给虚弱的脾胃补充了津液，好比给汽车加满了油。然后我们把桂枝和芍药看成另外一个组合，它们俩阴阳合抱就像发动机一样，将这些补充的能量输送到人体的各个部分。一个深谙桂枝汤结构的中医师就会根据病情的需要来调节桂枝和芍药的比例。比如说当我们需要加强阳化气的功能时，我们就将桂枝加量，代表是桂枝加桂汤，可以用来治疗心阳不足引起的奔豚之症。奔豚之症的本质是由于人心脏的阳气不够，造成心肾这条纵轴能量的失衡，上面虚了，下面感觉起来就相对实了，因此就好像有一股气从下往上在冲击心脏。经方治疗奔豚的方式并不是举起屠刀，而是扎紧篱笆，通过加强自己的正气来回复原有的平衡。再比如当我们需要加强阴成形的功能时，我们就将芍药加量，代表是小建中汤。小建中汤是治疗腹部拘急疼痛的一张名方。由于中焦虚寒，脾胃系统得不到必要的营养，因此引发了腹部经脉的拘挛，造成了疼痛。曾经碰到一个小朋友肚子疼得在地上打滚，医院检查打点滴几天毫无寸效，结果到诊所一看是小建中汤证，一碗甜甜的汤药下去立马活蹦乱跳，效果惊人。回到这位湿疹病人身上，我们把人体的体液系统和血液系统也看成一对阴阳。这两个系统本来是互相支援、互相平衡的，但是当身体的平衡被打破之后，我们看到人体大量的体液堆积在皮肤表面，无法回到血液系统当中，随着时间的推移，在外的体液无法被吸收利用，自然也就变成了垃圾，引起了瘙痒、渗水、溃烂等一系列症状。我们在桂枝汤的基础上加重了芍药的力量，就是告诉身体要把体液往里面收，同时配合当归，身体就有了更加明确的指示，往里收的方向是血液系统。开完这张方子后，我是非常兴奋的，且不说疗效如何，我对桂枝汤的理解更加深入了。一个星期后，病人来复诊了，那个唉声叹气的阿姨不见了，仅仅一个星期的药就让她几个月顽固的湿疹都收口了，而且瘙痒大大减轻，接下去只要继续调理即可。对于这个病例我的感受是非常复杂的，既有对人的，也有对中医的，我在坐地铁回家的路上记录下了自己的感受。病人是医生的老师，对患者永远要抱着一份尊重。他们以自己的病痛带给了医生更多对疾病、对人体的认识。没有病人的信任、配合和坚持，医者无法进步。中医太美，即便我仅仅作为一个旁观者参与到治疗过程中，在病人恢复健康的那一刻，内心仍然充满了深深的感动。最后，桂枝汤号称万方之祖，我以前一直不太理解，但是事实证明，果然你大爷还是你大爷啊！方寸山纯中医
向道之心