*永凯:患者XXX,女,16岁,内蒙古呼和浩特人,X年12月14日就诊。自述昨晚去饭店食用海鲜,回家后四肢伸面出现皮肤瘙痒,随即出现风团,风团的大小和形态不一。今医院皮肤科诊断为“荨麻疹”,患者不愿意口服西药,患者的父亲与我相识,遂就诊于我。患者还伴有恶寒、无汗、小便*、饮食及大便正常,睡眠尚可、喜饮凉茶水,患者无腹痛、无胸闷、无气短。舌苔*腻,脉浮滑数。
*永凯:今晚医案,我们一会开始讨论,大家先熟悉一下医案。
葛晔医师(内蒙古):麻*连翘赤小豆汤[呲牙]。
*永凯:
葛晔医师(内蒙古)出方子挺快呀!*永凯:再等一下大家
*永凯:皮肤过敏性疾病和过敏性鼻炎,目前比较常见。尤其是有些过敏性疾病和季节相关,在特定的季节会出现流行趋势,值得我们中医去认真研究。
薛环宇医师(内蒙古):防风通圣丸加减,老师
*永凯:
薛环宇医师(内蒙古)防风通圣丸既有解表,又有清里、还有通便的功效,前人曾云“有病没病,防风通圣”。周利医师(吉林):麻杏石甘汤。
*永凯:
周利医师(吉林)麻杏石甘汤,重在清肺热陈春海医师(吉林):如果从湿热影响肺经三仁汤
*永凯:
陈春海医师(吉林)三仁汤湿大于热,用在此处,不太合拍。靳医师(河南):苏叶、荆防合麻*连翘赤小豆汤。
*永凯:
周利医师(吉林)不是清利湿热。许永谢医师(福建):银翘散加味。
*永凯:我出这个医案的目的是希望大家考虑到内蒙古呼和浩特在12月份还是比较冷的,可以达到零下20摄氏度这个气候因素。[抱拳][抱拳][抱拳]
*永凯:希望微友们“因人”、“因时”、“因地”的考虑病情。
李医师(内蒙古):甘露消*丹合麻*汤
靳医师(河南):单用苏叶泡水也可能有效[呲牙]
*永凯:
许永谢医师(福建)银翘解*散,重在解在表的风热,“治上焦如羽”的代表方子*永凯:
李医师(内蒙古)估计不成。薛环宇医师(内蒙古):冷天不能过于用寒凉药吧,老师
*永凯:
靳医师(河南)单用紫苏叶,清热利湿的作用不够*永凯:
薛环宇医师(内蒙古)这个患者很显然,就是外感寒,内有湿热。[微笑]*永凯:其实前面的微友已经给出了方子。[呲牙]
杜逸萱(内蒙古):麻*连翘赤小豆汤
陈春海医师(吉林):第一个回答的
赵科(内蒙古):嗯,麻*连翘赤小豆汤最对证!
陈春海医师(吉林):厉害。
*永凯:防风通圣丸,我上次就说过,要用于体质肥胖的人,而且有便秘的情况最佳了。
薛环宇医师(内蒙古):谢谢老师指教。
周利医师(吉林):桂二越俾一汤不知道行不行老师!
*永凯:防风通圣丸,我在中医药治疗皮肤病系列里面会讲到的。以后我们一起讨论。[抱拳]
*永凯:
周利医师(吉林)解表的作用不错,清里热的作用,尤其是清利湿热的作用不当。周利医师(吉林):明白,谢谢老师![呲牙]
*永凯:这没到晚上8点就讨论的差不多了。
*永凯:再等一下,我发出解读
薛环宇医师(内蒙古):祝各位老师周末快乐[西瓜]
*永凯:这个方子,冬季和夏季(家里使用空调的时候)都有机会使用,尤其是尿*症的并发瘙痒的患者尤佳
李世伟医师(内蒙古):
靳医师(河南)[强]苏叶,荆防合麻*连翘赤小豆汤。*永凯:到8点了,我出治疗过程和解读
*永凯:此麻*连翘赤豆汤证,具体用药如下:麻*6克连翘15克杏仁6克赤小豆30克大枣6克桑白皮15克生姜6克炙甘草6克3剂,冲服。
二诊:X年12月17日,患者父亲第二天早上